磷霉素钙甲氧苄啶致荨麻疹 患者，男，23岁。2004年5月31日上午，因手指外伤在某院消毒、包扎，并注射破伤风抗毒素（TAT），回家遵医嘱，口服磷霉素钙甲氧苄啶胶囊（生产厂家：XXX有限公司，生产批号：20031204 ）0.6g(四粒)，中午感觉恶心并伴呕吐，自觉全身奇痒难受，有风疹块出现，急来我院求诊。查体：四肢和躯干部皮肤出现风团，色苍白，大小不等，边缘清楚，形态不一，部分相融成片，瘙痒明显，烦躁不安。心肺听诊正常，T37.5℃ BP90/65mmHg。拟诊：磷霉素钙甲氧苄啶过敏，急性荨麻疹。立即给予：异丙嗪25mg im，息斯敏 9mg，qd，po。改用培氟沙星 0.2 bid，po。留观2小时，症状减轻，患者自行离院。3天后，随访，患者自诉痊愈。
讨论 （1）患者自诉，曾因外伤数次注射TAT，本次注射前皮试阴性，注射后留观20分钟，未见任何不适。既往无药物、食物过敏史。且TAT所至荨麻疹，一般在注射后7-14天发病，快则在注射后2-4天发病。故排除荨麻疹由TAT所致。
（2）磷霉素钙甲氧苄啶，用于革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌所引起的各种感染性疾病，不良反应主要为轻度胃肠道反应，如恶心、胃纳减退，中上腹不适、稀便或轻度腹泻等，一般不影响继续用药，偶可发生皮疹，嗜酸粒细胞增多，丙氨酸氨基酸转移酶升高等。本例患者服磷霉素钙甲氧苄啶胶囊，数小时后便发生荨麻疹，且症状较重，故提请临床使用该药时，发生荨麻疹时，应及时诊治，以保证患者的用药安全。
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