头孢曲松钠致过敏反应 12例分析
 
    头孢曲松钠系第三代头孢菌素，是目前临床广泛应用的注射用抗菌药物之一。对革兰氏阳性菌有中度的抗菌作用，对革兰氏阴性菌的作用强，可用于治疗敏感菌所致的下呼吸道、尿路、肠道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染，败血症、脑膜炎等。不良反应有局部反应如静脉炎（1.86%），此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应（2.77%），头痛或头晕（0.27%），及腹泻、恶心、呕吐等消化道反应（3.45%）、血液学检查异常与肝、肾功能异常等[1]。从2003年第3季度至2004年4月30日，我院上报头孢曲松钠不良反应12例，占同期上报不良反应总数的43%。现将该12例不良反应报告总结如下。
　  本组病例男2例，女10例。年龄最大43岁，最小1岁，平均年龄28岁。其中盆腔炎5例，附件炎3例，呼吸道感染3例，尿路感染1例。所用头孢曲松钠针剂：二叶嗪(2g/支)8例，先嗪(1g/支)4例。不良反应全部表现为皮肤的过敏反应，其中单独出现全身或脸部荨麻疹8例，面部红色风团1例，而皮疹伴胸闷、头晕或眼皮水肿等症状者各1例。发生过敏时，输液用量从50 mL ~ 500 mL不等，均为首日输液。处理方法主要为停止输液，地塞米松 iv等，均获痊愈。既往无药品不良反应8例，不详4例。
    1、典型病例，女，34岁，因患盆腔炎于2004年2月28日来本院就诊。予二叶嗪（xxxx制药厂，040110）4.0 g＋5 % GS 500 mL，iv gtt。约滴注5 min后，患者突然出现胸闷、呼吸困难，口唇与四肢麻木、水肿，并发全身荨麻疹。既往无药品过敏史，未进食可致过敏的食物和药物。此为首日应用二叶嗪 ，考虑为其引起的过敏反应。立即停止输液，予平卧、保暖、吸氧；地塞米松10 mg＋0.9 % NS 20 mL，iv；氢化考的松200 mg＋10 % GS 500 mL，iv gtt。数分钟后，上述症状缓解，皮疹逐渐消失。
    讨论：头孢曲松钠不良反应发生例数较多，与其用药频率较高也有关。不良反应多为过敏反应，而过敏又以发生全身荨麻疹为主要症状，且症状可出现在整个静滴过程中。故建议在静滴头孢曲松钠时应做好用药的全程监护，即使是无药品不良反应史者。出现反应应立即停药，并作相应处理。 而先嗪（主用于婴幼儿，使用频率与二叶嗪无明显差别）上报例数较少，可能与婴幼儿体内还未产生针对头孢曲松钠的过敏性抗体有关。至于头孢曲松钠过敏反应是否与其所含杂质有关须作进一步研究。

参考文献
［1］国家药典委员会.  临床用药须知. 中华人民共和国药典.  2000年版.   二部.  北京：化学工业出版社. 2000，637