度洛西汀引起暴发性肝衰竭1例

    美国俄亥俄州州立大学Hanje等报告了1例与应用度洛西汀相关的暴发性肝衰竭死亡病例。[Clin Gastroenterol Hepatol 2006,4(7)∶ 912]
    盐酸度洛西汀是2004年8月经FDA批准的一种用于治疗重症抑郁和糖尿病外周神经病变性疼痛的药物,最初的药品标签上包括“用药期间注意监测肝功能”的警示。最近,上市后研究显示,慢性肝病患者服用该药,可偶发胆汁淤积性黄疸及转氨酶升高超过正常上限的20倍。
    本例为非霍奇金淋巴瘤(缓解状态)女性患者,服用度洛西汀和米氮平治疗抑郁症状。度洛西汀剂量由每天30 mg增至60 mg大约用药6周后,患者出现黄疸,继而发生暴发性肝衰竭。患者没有慢性肝病史,也未提供服用度洛西汀前的肝功能检测结果。该例患者出现肝衰竭的临床表现没有其他原因可以解释。肝活检显示的亚急性损伤的组织学改变以及患者的临床病程,均与由药物引发的肝损伤相一致。尽管采取了积极的治疗措施,但患者因病情恶化最终停止了救治。
    研究者结合最近有关度洛西汀导致既往有慢性肝病患者发生严重肝毒性的报告,认为需要进一步研究该药的安全性。