β－七叶皂苷钠也伤肾

    常被用于消炎镇痛的β－七叶皂苷钠，由于主要成分是从植物中提取出来的，因此很多人都认为它与常用的抗炎西药合用很安全。而事实上，两种药不仅有相似的作用机理，还有相似的不良反应，合用时风险更大。
    β－七叶皂苷钠的主要成分β－七叶皂苷是从欧洲七叶树属植物欧马栗中提取的有效成分，有显著的抗炎、抗渗出、消除肿胀效果，并有清除自由基、改善微循环、增加静脉张力的作用。适用于治疗多种原因所致的水肿、血肿和急慢性组织损伤性疾病，临床疗效较好。因此经常用于外科手术后的消炎镇痛和疼痛科。
    该药来源于植物，因此临床上有不少医生认为比较安全，习惯于合并使用以提高抗炎效果。实际上，β－七叶皂苷抗炎治疗的作用环节与非甾体抗炎药物相近，二者不良反应的特点与成因亦有相似之处。
β－七叶皂苷可明显刺激前列腺素PGF2α的生成，同时又可以拮抗PGE1的血管扩张作用，与双氯芬酸钾等非甾体抗炎药物机制相似。β－七叶皂苷产生抗炎作用的另外一条重要途径，是可直接促进机体促皮质素（ACTH）的分泌来增加血浆中内源性糖皮质激素水平。据资料介绍，注射β－七叶皂苷钠后血浆的促肾上腺皮质激素可增高10倍，可的松增高20倍。β－七叶皂苷通过以上多种途径的共同作用发挥显著的抗炎效果。同时，因收缩微小血管而对肾脏的血液供应有不利影响，是引起肾脏功能损害的重要原因。因此，使用该药也要注意个体因素，对已存在肾功能障碍的患者要注意慎用。
    笔者注意到，β－七叶皂苷钠引起的急性肾功能损害多出现在合并使用双氯芬酸钾等非甾体抗炎药物的病人中，这并非是偶然现象。非甾体抗炎药物抑制PGE等前列腺素成分的生成和释放，同时对影响肾脏功能有不利的影响，与β－七叶皂苷钠合用时存在着肾功能损害加重的可能性。             
    因此，使用β－七叶皂苷钠时，有必要考虑慎用或避免与阿司匹林、消炎痛、布洛芬、感冒通等常用抗炎药物合用，也要减少与氨基苷类、有肾功能损害作用的β－内酰胺类等药物合用。即使在单独使用β－七叶皂苷时，也应注意避免用于血容量减少和电解质失衡的患者。用药时还应建议患者适当多饮水，以增加尿量。