防范右旋糖酐的输液反应

   【容易过敏的药物】
　　右旋糖酐是蔗糖经肠膜状明串珠菌发酵后生成的高分子葡萄糖聚合物，本身具有一定的抗原性，进入体内后可引起类过敏反应与过敏反应。右旋糖酐注射液所致过敏反应常表现为皮肤红晕、瘙痒、荨麻疹、关节痛、胸闷、寒战，严重的可致呼吸衰竭以致死亡。文献报道的右旋糖酐过敏率达到0.26％，属于容易过敏的药物类型。同时，在该类药物中，平均分子量较大的产品其致敏能力一般也较强。
　 【用药初期较关键】
　　某些微生物也可在人体肠道中产生右旋糖酐类物质。在疾病等原因引起肠道通透性异常增加时，少量的这种大分子多糖成分也可进入血液，成为药物过敏的诱因。因此，少数患者在首次使用右旋糖酐注射液时就可出现过敏反应。反复使用该类药物会增加过敏反应的发生率。右旋糖酐过敏也与疾病状态有关。据统计，右旋糖酐引起的过敏反应大部分为有支气管哮喘史和既往过敏史的患者。心血管、糖尿病和肺炎、伤寒及沙门菌感染性炎症患者使用右旋糖酐也比较容易过敏。右旋糖酐注射液引起的过敏反应多集中出现在用药的开始阶段，所以在开始用药的5～15分钟内必须缓慢滴注，并严密加以观察。
　 【与热原反应可区分】
　　热原是存在于细菌细胞膜和固体膜之间的一种内毒素，主要成分是脂多糖，其分子量与分子特性与右旋糖酐比较相近。这就要求在生产右旋糖酐注射液时必须严把质量关，否则用于临床时容易出现热原反应。发冷、寒战、出汗、恶心、呕吐以及发热是热原反应的一般性特点。热原反应在初期时体温只略微升高，随之又略微下降，接着体温再快速升高，形成一个高峰。发热有时可达40℃，严重者可致昏迷、虚脱而危及生命安全。热源反应存在着量效关系，即热原成分须累积到一定的剂量水平，多在临床用药一小时左右发生，这是与过敏反应的不同之处。如果同一批号注射药品在临床连续出现了寒战、发热症状的病例，应考虑到存在热原反应的可能性。热原检验不合格的输液药品不能继续用于临床治疗。