美洛西林钠（凯洛林）疑致高热、寒颤1例

    患者男，32岁，因骨折术后取内固定入院。术前T：36.8℃，P：84次/分，R：21次/分，手术后，给于头孢尼西钠1.0g加入0.9%氯化钠注射液100mL、嘉利多维2支加入10%葡萄糖注射液500mL中，静脉滴注。患者各项生命体征正常。因头孢尼西钠属自费药品，次日上午将其更换为美洛西林钠2.0g加入0.9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，输液后患者体温突然升高，测量T：38.8℃，急查血Rt报告：WBC10.6×109/L  N82.9%  L9.4%，给予复方阿司匹林2片口服，第2天早晨患者T：37.1℃，上午输液后患者突然出现寒颤，体温上升至38.5℃，考虑为药物过敏，立即给予非那根25mg肌内注射、地塞米松10mg加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，约30分钟后症状缓解，下午体温降至37.1℃，患者留院继续治疗。
    讨论：注射用美洛西林钠为半合成青霉素类抗生素，临床上用于大肠埃希菌、肠杆菌属、变形杆菌等革兰阴性杆菌中敏感菌所致的呼吸系统、泌尿系统、消化系统、妇科和生殖器官等感染，其不良反应主要有：食欲缺乏、恶心、呕吐、腹泻、肌注局部疼痛和皮疹、且多在给药过程中发生，大多程度较轻。从此病例看，患者输液前体温正常，不良反应的发生和用药有合理的时间顺序，再次使用该药出现同样的反应，高度怀疑为美洛西林钠引起的过敏反应。鉴于说明书上未收载以上不良反应，现提醒广大医务工作着注意。