鱼腥草注射液引起不良反应1例

    鱼腥草注射液为临床常用中药针剂，是从鱼腥草中提取的挥发性有效成份癸酰乙醛、月桂醛等精制而成, 现代药理研究证明它具有抗菌、抗病毒、增强机体免疫力的作用。由于其价格低，疗效好，临床广泛应用于呼吸系统感染、尿路感染、皮肤感染等 。随着临床广泛应用, 已发现诸多不良反应，主要有过敏性休克、呼吸困难、皮肤反应、肺水肿等，由于其不良反应多数症状较重，且一般在输液30分钟以内发生，因此输液后要密切观察患者情况。
我科于曾收住一名肾病综合症合并上呼吸道感染患者，鲍某，女，28岁，予青霉素加鱼腥草注射液补液抗感染消炎治疗，当鱼腥草注射液静滴仅2分钟时，患者感到头晕、呼吸困难、胸闷气急、口干，出现面部及口唇青紫、冷汗淋漓，查心律：110次/分，呼吸：25次/分，两肺呼吸音粗，未及啰音，血压：150/95 mmHg，考虑为鱼腥草注射液引起过敏反应，立即予停药、吸氧、静推地塞米松3毫克、更换输液皮条输注葡萄糖注射液，约10分钟后症状逐渐减轻，生命体征平稳。
    目前，鱼腥草注射液引起过敏反应的确切机制尚不清楚，可能原因有：①患者个体差异（如高敏体质）。②中药制剂成分复杂，其中含有蛋白、淀粉、鞣质色素、粘液、树脂、挥发油等。③提取纯度不够或难以提纯，含有其他致敏杂质。④高温加热灭菌或贮藏过程中由于氧化、聚合、水解产生致敏物。⑤输液配伍的微粒数变化。
建议①生产厂家严格控制鱼腥草注射液的生产工艺流程, 尽可能提高其纯度, 统一质量标准; ②应用鱼腥草注射液时详细询问患者过敏史, 对鱼腥草
有过敏史者禁用, 如有其它药物过敏者慎用, 并告知患者和家属, 以免发生不良反应; ③静滴鱼腥草注射液时速度宜≤2mL/分钟, 并注意观察患者情况, 尤其是用药后前30分钟, 如发现不良反应, 正确处理, 避免发生严重不良后果。