速眠安致视物显大症1例

    病例女，38岁，主诉为疑别人讲她、懒散和自语4年，诊断精神分裂症，经利培酮3～4mg/d治疗，猜疑缓解， 又因出现情绪低，感生活无意义，想自杀，按精神分裂症后抑郁治疗，剂量调整为利培酮4mg/d、丙咪嗪150mg/d、碳酸锂0.75/d，速眠安（商品名：多美康）15mg晚，此间，抑郁好转50%，自杀念头由持续存在改为间断出现，睡眠良好。平时每晚10时服速眠安15mg， 一日，母亲怕其忘服，晚8时就催其服速眠安15mg，半小时后患者感室内空间变大，问：“房子怎么这么大，我爸爸、妈妈、妹妹呢？”伴有困惑和恐惧，过一会儿就睡着了。
    讨论：该患者服利培酮、丙咪嗪、碳酸锂和速眠安，病情较稳定，唯那天速眠安早服2小时，出现视物显大症，伴有困惑和恐惧，一会儿睡去，这可能是晚8时病人的生物钟尚未进入睡眠时间，故服药后不象晚10时那样能顺利诱导入睡，催眠过程受到阻抗，一度停留在催眠相，从而出现视物显大症。