胆囊癌 Gallbladder Carcinoma  
 
原发性胆囊癌多在50～70岁的老年人中产生，以女性为多见，约80％左右的病例合并有胆囊结石。
病理上以腺癌较为多见，其次为鳞状上皮细胞癌。腺癌可为浸润型或乳头型等，以前者为多见。广泛的胆囊壁浸润可使胆囊腔为之闭塞。乳头型的瘤体突入腔内，边缘往往为分叶状。鳞状上皮癌多为浸润型。胆囊癌约有80％位于胆囊颈部或底部，只有20%位于两壁。
[临床表现]
临床上疼痛是最为多见的症状，位于右上腹或中上腹，多为很不舒服的钝痛，偶而可为绞痛，并往往逐渐加重。其他的症状和体征为黄疸、消瘦和在胆囊区扪及肿块。
[影像学表现]
1.X线表现：
胆囊造影或逆行胰胆管造影可显示胆囊外形不规则或胆囊内充盈缺损。
2.超声表现：
胆囊腔内显示不规则、回声不均匀的结节或肿块合并粗大光团及光点，胆囊壁不规则增厚、粗糙不整，肿块远侧回声减弱。
3.CT表现：
根据病理形态可表现为：
（1）结节型：胆囊内壁结节状或乳头状软组织密度块，增强扫描病变明显强化。
（2）厚壁型：胆囊壁广泛性或局限性不规则增厚。
（3）肿块型：胆囊腔被肿瘤占据，囊腔消失，与周围肝组织呈低密度或不规则密度，少数呈等密度。CT检查若胆囊不显示，应进一步检查以排除胆囊癌。
[鉴别诊断]
需与慢性胆囊炎及胆囊腺肌瘤病鉴别。